Наименование / НЗОК код на лекарство
Количество (в опаковки)
% Отстъпка
единична цена
сума за изплащане
от пациента
от РЗОК
МКБ, на което се отпуска:
МКБ, на което се отпуска:
МКБ, на което се отпуска:
ОБЩО:












